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【醫(yī)保知識】不同人群在海南如何享受生育待遇?

發(fā)布時間:2024-03-04 11:35:36 閱讀次數(shù):10460


經(jīng)常會有朋友問到,
以靈活就業(yè)人員身份參保
能不能報銷生育費(fèi)用?1.png
有沒有生育津貼?1.png
參加居民醫(yī)保又能不能報銷生育費(fèi)用?1.png
……
今天小編跟大家捋一捋在各種情況下,
咱們女同胞們享受的生育待遇是如何的~2.png



自2022年9月1日起,海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險待遇銜接政策開始執(zhí)行,生育保險和醫(yī)療保險一樣參保就能享受待遇,但根據(jù)繳費(fèi)情況的不同,報銷比例也會不同。為了別整太復(fù)雜,讓姐妹們更好理解,下面咱們就都按足額享受待遇的情況來說~


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情況一
在單位參加了職工醫(yī)療保險(含生育保險)
注:自2019年10月起,生育保險費(fèi)和醫(yī)療保險費(fèi)已合并繳納。

用人單位為女職工繳納職工醫(yī)療保險(含生育保險)費(fèi)后,即可享受醫(yī)療保險及生育保險待遇。女職工懷孕后進(jìn)行產(chǎn)前檢查,發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)行定額支付。按參保人的孕周來計算產(chǎn)檢費(fèi)用支付月數(shù),簡單來說就是妊娠期是多少個月,每個月支付產(chǎn)前檢查費(fèi)100元,最高1000元。到分娩時,住院等生育醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)保規(guī)定的合規(guī)費(fèi)用按100%的比例報銷。

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同時,休產(chǎn)假期間可享受生育津貼。生育津貼是指職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。由領(lǐng)取工資變更為享受生育津貼,是對產(chǎn)假工資的替代。女職工在休產(chǎn)假期間,用人單位按照職工的原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月正常發(fā)放,產(chǎn)假結(jié)束后,其生育津貼由用人單位向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。

生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼差額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。


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情況二
以靈活就業(yè)人員身份參加了職工醫(yī)保

自由撰稿人、網(wǎng)絡(luò)主播等等自由職業(yè)者,可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保,而且外省戶籍人員也可以憑居住證參保哦~同樣,以靈活就業(yè)人員身份參保的姐妹懷孕后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用也是定額支付,最高1000元。分娩住院期間的合規(guī)生育醫(yī)療費(fèi)用100%報銷。產(chǎn)假期間無生育津貼。


情況三
自己未參保,但配偶參加了職工醫(yī)保(含生育保險)

有些姐妹是全職在家的,未在我省參加職工醫(yī)療保險,但配偶參加了職工醫(yī)保(含生育保險),那么就可以按照未就業(yè)配偶身份享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,懷孕后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按定額支付,最高1000元。分娩住院期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用也是按100%的比例報銷。不享受生育津貼待遇。


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情況四
參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險

參加我省的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也是可以報銷生育醫(yī)療費(fèi)用的哦~城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保后既有醫(yī)保待遇也有生育待遇,分娩住院期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按居民醫(yī)保住院待遇規(guī)定支付。無生育津貼。


城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為:一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付90%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付75%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付65%。

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不同人群生育待遇一覽表


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