近期，在我院執(zhí)行院長王廣積的親自主刀下,外二科、麻醉科及手術(shù)室團隊的配合下，成功開展了定安縣首例關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫切除術(shù)。此項新技術(shù)的成功開展，為定安地區(qū)骨關(guān)節(jié)病患者帶來了福音，這標志著我院關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診療水平又上了一個新臺階。

57歲的梁阿姨一年前出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，近日發(fā)現(xiàn)左腘窩有一“成人拇指頭”大小腫物，并出現(xiàn)膝后方脹痛不適。行彩超檢查后，門診擬“左側(cè)腘窩囊腫”收入院。

通過仔細詢問病史及體格檢查，在與患者及家屬做了充分溝通后，我院外二科手術(shù)團隊決定為患者實施關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)清理+半月板部分切除+腘窩腫物切除術(shù)。在做好周密的術(shù)前準備、充分評估關(guān)節(jié)內(nèi)病變后，由我院執(zhí)行院長王廣積主刀，外二科、麻醉科和手術(shù)室醫(yī)護團隊密切配合下，成功為患者實施了關(guān)節(jié)鏡下左膝關(guān)節(jié)清理+半月板部分切除+腘窩腫物切除術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復良好。

據(jù)了解，目前采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)入路，是從膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)開3個小孔通過關(guān)節(jié)鏡器械微創(chuàng)切除。該手術(shù)切口小，腘窩囊腫可徹底切除，同時可處理膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變（半月板、軟骨、韌帶損傷等），這種手術(shù)方法比傳統(tǒng)切開手術(shù)具有手術(shù)簡單、疼痛較輕，傷口小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢。術(shù)后，患者癥狀得到明顯改善，對手術(shù)效果非常滿意。

什么是腘窩囊腫

腘窩囊腫表現(xiàn)為膝蓋后方的腘窩出現(xiàn)凸起，而且有緊繃感。在兒童及成人中均可見，但多見于中老年人，男性多于女性。它通常由膝關(guān)節(jié)病變引起，如膝關(guān)節(jié)炎或軟骨損傷等。這些情況都會導致膝蓋產(chǎn)生過多的關(guān)節(jié)液，從而導致腘窩囊腫。

成人腘窩囊腫在發(fā)病初期無明顯癥狀，一般對膝關(guān)節(jié)功能無明顯影響，可出現(xiàn)腘窩酸脹感，患側(cè)下肢乏力。隨著病情進展，囊腫逐漸擴大，到一定程度可出現(xiàn)腘窩明顯凸起，甚至影響膝關(guān)節(jié)屈伸活動。在膝關(guān)節(jié)后方腘窩可以摸到圓形、光滑、有波動感的囊腫，當膝關(guān)節(jié)屈曲放松時，囊腫全面擴張。

腘窩囊腫過大可壓迫膝關(guān)節(jié)后方軟組織。壓迫腘動、靜脈引起下肢缺血及形成血栓，導致患側(cè)下肢腫脹；壓迫脛骨神經(jīng)或腓總神經(jīng)，可導致周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)慢行持續(xù)麻木疼痛等。

如受外傷等刺激使腘窩囊腫破裂，關(guān)節(jié)液進入膝關(guān)節(jié)周圍及小腿軟組織，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥，則會出現(xiàn)患側(cè)肢體劇烈疼痛，小腿腫脹皮膚發(fā)紅。

關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)切除腘窩囊腫的優(yōu)點：

（一）直視下顯露和切除囊腫，極大降低術(shù)后復發(fā)風險，同時能避免損傷腘窩區(qū)域的神經(jīng)和血管；

（二）僅需在膝關(guān)節(jié)做3個不足1cm的創(chuàng)口，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快，康復后疤痕不明顯，尤其對于女性患者而言，無需擔心留疤影響美觀問題；

（三）對關(guān)節(jié)功能的影響小，可同時處理關(guān)節(jié)內(nèi)可能存在的其他病變，如半月板損傷、韌帶斷裂、軟骨損傷、游離體等，減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的產(chǎn)生，從根本上治療疾病、解決難題。

 微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)切開對比

圖片左：微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)   右：傳統(tǒng)切開手術(shù)

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