12月15日，我院一名深受左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛導(dǎo)致活動(dòng)障礙困擾的患者，在醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密配合以及圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛和外科快速康復(fù)(ERAS)下，歷時(shí)1小時(shí)10分鐘完成了人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，手術(shù)結(jié)束后1分鐘，患者完全蘇醒，5分鐘后自行走出手術(shù)室，朱阿姨帶著開心滿意的笑容，在醫(yī)護(hù)人員的守護(hù)下即刻無痛走著出手術(shù)室！完全顛覆人們常說的“傷筋動(dòng)骨100天“的認(rèn)知。此病例，刷新了我省人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后下地行走時(shí)間的記錄，屬全省第一例，這意味著定安縣人民醫(yī)院的骨科人工膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平”標(biāo)志著我院外科快速康復(fù)(ERAS)又有了質(zhì)的飛躍。

圖片王廣積（前中）執(zhí)行院長主刀為患者手術(shù)

術(shù)前DR拍片

來自吉林省長春市68歲的朱阿姨，左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的活動(dòng)障礙情況已經(jīng)3年了，持續(xù)行走不足100米疼痛難忍。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療效果欠佳，遂來我院就診。經(jīng)王廣積執(zhí)行院長帶領(lǐng)下的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和麻醉科王志華執(zhí)行主任對(duì)病情進(jìn)行了綜合分析研判，制定個(gè)性化手術(shù)方案。為減少患者不適，依據(jù)病人的特殊情況，由王廣積執(zhí)行院長親自主刀，在麻醉科王志華執(zhí)行主任的超聲引導(dǎo)下隱神經(jīng)阻滯復(fù)合淺全麻配合下，行左人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，關(guān)閉切口前于關(guān)節(jié)周圍軟組織行雞尾酒注射，手術(shù)過程順利，術(shù)后1分鐘患者麻醉蘇醒，精神狀態(tài)良好，經(jīng)過短暫的休息后，步行走出手術(shù)室。朱阿姨不停的說： “感覺很好，感覺很好，謝謝你們，你們辛苦了！……”

人工膝關(guān)節(jié)單髁置換后多久能夠走路？據(jù)了解傳統(tǒng)的人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后三天才能行走，人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)早期最基本但也最重要的要求是患者不因疼痛及全身麻醉藥物的副作用而影響早日下床活動(dòng)。以往硬膜外麻醉、股神經(jīng)阻滯甚至坐骨神經(jīng)阻滯可以達(dá)到很好的鎮(zhèn)痛效果，但這些麻醉和鎮(zhèn)痛方式會(huì)顯著影響患者下肢的肌肉力量，患者不能早期下地。麻醉科王志華執(zhí)行主任介紹：“我們這次采取先進(jìn)的超聲引導(dǎo)下隱神經(jīng)阻滯復(fù)合淺全麻，此麻醉技術(shù)精準(zhǔn)，超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯技術(shù)只阻滯感覺神經(jīng)，不阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好，術(shù)中又采取關(guān)節(jié)腔周圍雞尾酒注射配合外周神經(jīng)阻滯麻醉、術(shù)后規(guī)范鎮(zhèn)痛等多模式鎮(zhèn)痛方案極大程度的減少患者的手術(shù)疼痛。同時(shí)此鎮(zhèn)痛藥物無成癮、無神經(jīng)損傷、少副作用等多種優(yōu)勢。”

麻醉科王志華執(zhí)行主任在為患者實(shí)施麻醉（手持超聲探頭者）

該患者術(shù)后能步行走出手術(shù)室的背后，是多學(xué)科協(xié)作的成果。它的亮點(diǎn)在于第一：外科醫(yī)生技術(shù)精湛嫻熟，使得患者術(shù)后功能恢復(fù)立竿見影；第二：精準(zhǔn)麻醉技術(shù)的應(yīng)用，超聲引導(dǎo)下精確定位隱神經(jīng)，精確控制個(gè)體化麻醉藥用量，使得患者術(shù)畢即刻蘇醒，不到五分鐘便可走出手術(shù)室；第三：術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛控制采用隱神經(jīng)阻滯，配合關(guān)節(jié)腔周圍雞尾酒注射達(dá)到良好效果。只有在外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科的通力協(xié)作、共同努力，外科快速康復(fù)(ERAS)才能再次提速，術(shù)后即刻活動(dòng)！

圖片        術(shù)后，朱阿姨（化名）在醫(yī)護(hù)人員守護(hù)下走動(dòng)

術(shù)后DR拍片

如何盡最大可能減輕患者手術(shù)痛苦，縮短康復(fù)時(shí)間，讓患者就醫(yī)有很好的獲得感，一直是定醫(yī)人追求的目標(biāo)。