“眼前突然一片模糊，像被黑布蒙住一樣......”回想起發(fā)病時的場景，58歲的陳大爺仍心有余悸。近日，海南省人民醫(yī)院定安分院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊?wèi){借精準(zhǔn)判斷和高效救治，在腦梗黃金救治窗口期內(nèi)為一名突發(fā)性視力驟降為特征的罕見腦梗患者成功實施了靜脈溶栓治療，將患者從永久失明的懸崖邊緣拉回。

據(jù)神經(jīng)內(nèi)科副主任、主治醫(yī)生李國干回憶，陳大爺被送入急診科2小時前，出現(xiàn)了四肢抽搐和短暫意識喪失的癥狀，但最令人警惕的是其清醒后發(fā)現(xiàn)雙眼視力急劇下降至僅存光感。“與常見腦梗患者不同，陳大爺既無口角歪斜也無肢體偏癱，患者自述視物模糊接近失明，結(jié)合突發(fā)癲癇癥狀，我們高度懷疑是枕葉腦梗死。”李國干表示，枕葉作為大腦視覺中樞，一旦發(fā)生腦梗死，患者可能僅表現(xiàn)為視野缺損或視力驟降。

時間就是光明！神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊立即啟動綠色通道，20分鐘內(nèi)完成了頭部磁共振檢查，影像結(jié)果顯示急性枕葉腦梗塞——這正是掌管視覺功能的關(guān)鍵區(qū)域。此時距離葉大爺發(fā)病僅過去3小時，尚在靜脈溶栓的黃金6小時時間窗內(nèi)。“溶栓治療血管再通成功率僅30%，但每延遲1分鐘，患者失明風(fēng)險就增加10%。”李國干解釋，這類患者若錯過溶栓窗口期，將面臨永久性失明風(fēng)險。

▲造影影像顯示閉塞血管復(fù)通

經(jīng)專家團(tuán)隊精準(zhǔn)評估后，果斷為葉大爺實施靜脈溶栓治療，并采用“溶栓+橋接全腦血管造影”實時監(jiān)測技術(shù)。隨著造影影像顯示閉塞血管逐漸復(fù)通，這場“視覺中樞保衛(wèi)戰(zhàn)”首戰(zhàn)告捷。

經(jīng)過24小時嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理，陳大爺?shù)囊暳σ鸦謴?fù)到發(fā)病前水平，未遺留任何后遺癥。

在病房見到陳大爺時，他正跟著護(hù)士學(xué)習(xí)卒中預(yù)防知識。“本以為這輩子都要活在黑暗里，沒想到醫(yī)生們硬是把‘光明’搶回來了！”陳大爺指著床頭的電子鐘感慨：“從發(fā)病到治療完成只用了4小時，醫(yī)護(hù)人員全程小跑著為我檢查，這份救命之恩永遠(yuǎn)銘記！”更讓他感動的是住院期間醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的悉心照護(hù)，護(hù)士們不僅每小時巡查病房防止跌倒，還每天耐心講解腦梗防治知識，一句句溫暖的鼓勵逐漸驅(qū)散了他對失明的恐懼。

腦卒中DNT時間是指急性腦卒中患者進(jìn)入醫(yī)院到靜脈溶栓開始給藥時間，國內(nèi)及國際指南均建議DNT時間60分鐘內(nèi)，越早越好。2024年，我院正式通過“二級卒中中心”認(rèn)證，嚴(yán)格遵循國家卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，通過多學(xué)科協(xié)作持續(xù)優(yōu)化救治流程，全力守護(hù)患者生命線。

此次案例的成功救治，不僅是對“基層首診、資源共享、上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診”新醫(yī)格局的生動詮釋，更彰顯了我院卒中救治體系的強(qiáng)大效能。通過急救綠色通道的無縫銜接，極大地縮短了卒中患者的靜脈溶栓治療時間（DNT時間），而溶栓后橋接取栓技術(shù)的靈活運(yùn)用，則為患者爭取了最大化康復(fù)的可能。未來，我院將繼續(xù)深耕卒中防治領(lǐng)域，以更精準(zhǔn)的技術(shù)、更高效的協(xié)作、更溫暖的服務(wù)，為每一位患者筑牢堅實的生命防線。