近日，海南省人民醫(yī)院定安分院重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊又成功開展1例經(jīng)皮擴張氣管切開術。自去年被海南省人民醫(yī)院托管后，現(xiàn)已順利開展15例，在總院專家手把手的教學、面對面的指導下，快速促進醫(yī)療骨干成長，目前我院重癥醫(yī)學科陳小飛副主任醫(yī)師已能獨立開展該項技術，極大提高當?shù)刂匕Y患者的救治水平。

病例回顧

患者吳先生，腦血管瘤術后，因肺部給感染、呼吸衰竭收入重癥醫(yī)學科，雖然經(jīng)過積極治療，患者病情改善，但由于患者長期臥床，咳痰能力差、脫機拔管困難，為防止重復多次插管對患者傷害，決定對患者行經(jīng)皮擴張氣管切開術。通過重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊積極配合，迅速高效地完成此例經(jīng)皮氣管切開術，整個過程患者生命體征平穩(wěn)，無明顯出血及其他并發(fā)癥。目前該患者已停用呼吸機，生命體征穩(wěn)定，已轉至普通病房繼續(xù)康復治療。

經(jīng)皮擴張氣管切開術

省醫(yī)院派駐定安分院重癥醫(yī)學科譚新章主治醫(yī)師說道：

在ICU，許多危重癥患者因呼吸衰竭危及生命，建立人工氣道至關重要。氣管插管雖便捷，但對氣管插管困難或需長時間機械通氣患者，氣管切開術是保障氣道通暢的常用措施。傳統(tǒng)氣管切開術我院早已開展，但它耗時久（至少20分鐘）、切口大、創(chuàng)傷大、出血多，且因國人觀念問題，不少家屬難以接受，易使患者錯過最佳治療時機。

科普小課堂

一、氣管切開術

以切開頸段氣管置入氣切導管的一種通氣技術，能解決喉源性氣道梗阻、呼吸功能障礙、氣道保護性機制受損、下呼吸道分泌物潴留等所致的呼吸困難，尤其適用于長期昏迷或呼吸機依賴（上機時間>2周）病人的呼吸道管理。可以改善患者舒適度，易于口腔護理，減少誤吸風險，降低呼吸機相關肺炎的發(fā)生率，減少導管死腔，降低氣流阻力等優(yōu)點。

二、經(jīng)皮擴張氣管切開術

一項借鑒經(jīng)皮穿刺血管插管術逐漸發(fā)展起來的微創(chuàng)氣管切開技術，具有如下特點：(1)手術操作簡單，在病床旁進行，不需要進入手術室，所以對于醫(yī)療設備的要求較低，可快速開放氣道；(2)屬于微創(chuàng)手術，切口范圍較小（約1-1.5cm）、出血量較少；(3) 并發(fā)癥發(fā)生率低，拔除導管后切口愈合快速、瘢痕面積較小。(4)氣管前方的軟組織切開分離少，可以盡可能使切口緊密連接氣管套管起到壓迫止血作用，同時避免腔隙過大導致氣道分泌物積聚導致傷口愈合慢及切口感染。

對于危重癥患者而言，傳統(tǒng)氣管切開手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，會加重病情。經(jīng)皮氣管切開術意義重大，能為急危重癥患者搶救和生命支持提供有力保障，提高救治成功率，挽救患者生命。海南省人民醫(yī)院定安分院將持續(xù)運用該技術，為重癥患者帶來更多希望。