近年來，我院重癥醫(yī)學不斷發(fā)展，在引進高精設(shè)備的同時，醫(yī)療技術(shù)也不斷攀升，PICCO的應(yīng)用革新了重癥醫(yī)學科病情監(jiān)測的手段，為我院危重患者的救治加薪助燃。在生死邊緣的緊張較量中，我院重癥醫(yī)學科再次展現(xiàn)了其卓越的救治能力和精準的醫(yī)療技術(shù)，成功為一名急性呼吸衰竭合并休克病人實施PICCO技術(shù)。

案例分享

近日，一位老年男性患者因急性呼吸衰竭被緊急轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學科，面對短時間內(nèi)迅速惡化的病情——休克、心功能衰竭及多器官功能衰竭，一場與時間賽跑的救治行動迅速展開。

患者入院時，情況危急。面對如此復雜的病情，省醫(yī)院派駐專家孫樂瑾主任帶領(lǐng)重癥醫(yī)學科團隊多次深入討論與評估，決定采用PICCO（經(jīng)肺熱稀釋和脈搏指示連續(xù)心排出量監(jiān)測）技術(shù)，為患者實施有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測。這一決定，標志著醫(yī)院在危重病人救治領(lǐng)域邁出了更加精準、科學的一步。

在緊張有序的準備后，為患者成功置入了右鎖骨下中心靜脈導管及左股動脈PICCO導管，開始了這場與死神的較量。PICCO技術(shù)的引入，能夠?qū)崟r監(jiān)測患者的心功能、外周阻力、全心舒張末容積等關(guān)鍵參數(shù)，了解血流動力學，指導液體復蘇，讓重癥患者的救治更加科學、精準、高效。

為患者進行冰鹽水注射并進行PICCO監(jiān)測知道治療的數(shù)據(jù)監(jiān)護

隨著冰鹽水的緩緩注入，PICCO監(jiān)測設(shè)備開始實時反饋患者的血流動力學狀態(tài)。經(jīng)過多日的精心治療和不懈努力，患者的循環(huán)逐漸穩(wěn)定，生命體征日趨平穩(wěn)，心指數(shù)等關(guān)鍵指標也顯著改善，標志著這場生死時速的救治行動取得了階段性的勝利。
此次成功救治，不僅是對我院重癥醫(yī)學科團隊專業(yè)技能和協(xié)作能力的肯定，更是PICCO技術(shù)在危重病人救治領(lǐng)域應(yīng)用價值的生動體現(xiàn)。作為一種重要的輔助診斷工具，PICCO技術(shù)已在我院成功救治了多名膿毒癥、心力衰竭等危重患者，取得了良好的臨床療效。
我院重癥醫(yī)學科一直秉持醫(yī)者仁心、刻苦專研、精益求精的初心，力爭在急危重癥救治方面讓更多患者獲益。未來，我院將繼續(xù)不斷探索和應(yīng)用先進的醫(yī)療技術(shù)，為更多危重患者提供科學、精準、高效的救治服務(wù)，讓生命之光在每一次挑戰(zhàn)中更加璀璨奪目。

健康科普

什么是PICCO？

PICCO監(jiān)測技術(shù)是一種簡便、微創(chuàng)、精細的血流動力學監(jiān)測手段，能直觀、準確、連續(xù)反映患者心輸出量、血管外肺水、外周血管阻力等容量指標，對臨床治療有較大的指導意義，尤其是在指導休克患者的容量復蘇方面更有著無可替代的優(yōu)勢，其創(chuàng)傷和感染風險小，導管放置過程簡便，只需置入上腔靜脈導管和股動脈導管（大動脈常選擇股動脈或腋動脈，小兒只能置入股動脈）。醫(yī)生可根據(jù)患者的血流動力學參數(shù)的動態(tài)變化，及時給予有針對性的治療，調(diào)整治療方案，為患者的治療提供迅速且精準量化的保證。

PICCO技術(shù)的工作原理

PICCO技術(shù)的工作原理有兩部分：經(jīng)肺熱稀釋法和脈搏輪廓分析法。脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測（Pulse indicator Continous Cadiac Output，PiCCO）是將經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)與動脈搏動曲線分析技術(shù)相結(jié)合，采用熱稀釋法測量單次心輸出量，并通過分析動脈壓力波型曲線下面積與心輸出量存在的相關(guān)關(guān)系，獲取個體化的每搏量（SV）、心輸出量（CCO）和每搏量變異（SVV），并通過分析動脈壓力波型曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量(PCCO)，同時可計算胸內(nèi)血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)，以達到多數(shù)據(jù)聯(lián)合應(yīng)用監(jiān)測血流動力學變化的目的。

經(jīng)肺熱稀釋操作時，對于成人會在5秒內(nèi)從中心靜脈導管注射15ml低于8攝氏度的冰鹽水，冰鹽水隨著血液，經(jīng)過上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→血管外肺水→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→腹主動脈→股動脈→PiCCO導管接收端，計算機可以將整個熱稀釋過程畫出熱稀釋曲線，并自動對該曲線波形進行分析，得出一基本參數(shù)；然后結(jié)合PiCCO導管測得的股動脈壓力波形，得出一系列具有特殊意義的重要臨床參數(shù)。

PICCO適應(yīng)癥

任何原因引起的血液動力學不穩(wěn)定，或存在可能引起這些改變的危險因素；任何原因引起的血管外肺水增加，或者存在引起血管外肺水增加的危險因素。如急慢性心功能衰竭、各種休克、急性呼吸窘迫綜合征、水中毒、嚴重感染、重癥胰腺炎、嚴重燒傷、大手術(shù)患者的圍手術(shù)期監(jiān)護等。