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近日，海南省人民醫(yī)院定安分院為一名33歲“腸道異物穿孔”患者成功實(shí)施結(jié)腸鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)。此例手術(shù)為我院首例，填補(bǔ)了我院消化道穿孔內(nèi)鏡下治療的一項(xiàng)空白。

【病情概述】

患者系一名青年女性，有誤服牙簽病史（具體不詳），因腹痛就診于我院內(nèi)一科。2023年8月25日，行結(jié)腸鏡檢查提示：橫結(jié)腸異物殘留及多發(fā)潰瘍形成。

【術(shù)前討論】

2023年8月25日，腹部CT提示：消化道穿孔，不完全性腸梗阻。

患者情況十分危急，隨時(shí)可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)感染、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。消化內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)人林家達(dá)立即將此情況匯報(bào)給省醫(yī)院派駐專家陳益耀主任醫(yī)師和王昌高副主任醫(yī)師，經(jīng)過專家團(tuán)隊(duì)周密的的分析、研判，與患者及家屬充分溝通同意，在省醫(yī)院派駐專家指導(dǎo)下及麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密配合下，林家達(dá)主治醫(yī)師憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)，緊急實(shí)施結(jié)腸鏡下異物取出術(shù)+穿孔修補(bǔ)術(shù)。

【結(jié)腸鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)】

【康復(fù)出院】

術(shù)后予禁食水、抗感染、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等對癥處理，在消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員共同呵護(hù)下，患者身體狀況恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。避免開腹手術(shù)及二期造瘺口回納、縮短患者住院時(shí)間、減少穿孔對患者造成的創(chuàng)傷。治療安全有效，重燃希望之光。

術(shù)后第3天（2023-08-29）復(fù)查腹部DR

消化道穿孔治療后，與2023-08-26舊片對比：右下腹見多發(fā)金屬銀鋏影，考慮術(shù)后改變，雙膈下游離氣體影吸收、消失。

經(jīng)治療后，患者于2023年8月31日（術(shù)后第6天）康復(fù)出院。

收獲錦旗

內(nèi)鏡下治療消化道穿孔是創(chuàng)傷最小的一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù)，它的優(yōu)勢：

1.恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、無疤痕：無需開腹，避免了外科手術(shù)后的切口疼痛，通過解決穿孔的病因，達(dá)到治療目的。

2.保留消化道完整，并完整的保留了其功能

3.適應(yīng)人群更廣，為年老體弱等不能耐受手術(shù)治療的患者，提供了更好的治療方案。

消化內(nèi)鏡室簡介

消化內(nèi)鏡室目前擁有國內(nèi)先進(jìn)的1臺VP-7000富士主機(jī)、1臺奧林巴斯-170主機(jī)、1臺2500富士主機(jī)、碳-13檢測機(jī)、碳-14檢測機(jī)等設(shè)備。有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師1名，主管護(hù)師3名，目前可開展普通胃腸鏡及無痛胃腸鏡檢查、碳呼氣試驗(yàn)、消化道早癌篩查、內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）、內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、內(nèi)鏡下精準(zhǔn)食管胃底靜脈曲張斷流術(shù)（ESVD）、內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化及套扎術(shù)、內(nèi)鏡下鼻胃腸管置入術(shù)、內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)、消化道支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。科室始終堅(jiān)持“以病人滿意為目標(biāo)、以學(xué)術(shù)進(jìn)步為中心、以微創(chuàng)技術(shù)為手段、全心全意服務(wù)病人、讓患者承受最小痛苦治好病”。

科室地址：海南省人民醫(yī)院定安分院門診樓五樓消化內(nèi)鏡室

預(yù)約電話：0898-63807316

我院無痛胃腸鏡檢查時(shí)間：每周一周二周三及周五

碳-13呼氣試驗(yàn)檢測時(shí)間：每周一至周五

專家簡介紹

消化內(nèi)科專家  陳益耀

  陳益耀 主任醫(yī)師 

海南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師，碩士學(xué)位，2002年畢業(yè)于中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院，2020年取得消化內(nèi)科主任醫(yī)師資格。畢業(yè)后就職于海南省人民醫(yī)院，曾先后赴中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院，湘雅二醫(yī)院，海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、東方肝膽醫(yī)院研修學(xué)習(xí)。中國膠囊內(nèi)鏡與腸病專家委員會青年委員，海南醫(yī)學(xué)會消化系病專業(yè)委員會委員，炎癥性腸病學(xué)組組員，海南省醫(yī)師學(xué)會消化分會委員， 海南省醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡分會委員。主持海南省科技廳中藥現(xiàn)代化專項(xiàng)課題1項(xiàng)及省衛(wèi)生健康委員會資助課題2項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇。

擅長：掌握消化系統(tǒng)各種疾病，尤其是胃腸道疾患（胃炎、消化性潰瘍，炎癥性腸病，胃食管反流病）和肝硬化、胰腺炎、消化道出血的診治。熟練掌握胃腸鏡、小腸鏡檢查，內(nèi)鏡下早癌識別，胃腸鏡下息肉切除術(shù)，各種消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)（食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、硬化治療術(shù)，胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)），胃早癌粘膜剝離術(shù)及胃腸道腫物剝離術(shù)。

 消化內(nèi)科專家  王昌高

王昌高   副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師。2011年武漢大學(xué)臨床學(xué)院碩士研究生畢業(yè)。海南省醫(yī)學(xué)會消化系病專業(yè)委員會第七屆委員會委員；海南省腫瘤防治協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會第一屆委員會委員；海南省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會委員會第一屆委員會委員；發(fā)表SCI 1篇（讀研期間），中文核心1篇，統(tǒng)計(jì)源2篇。

擅長：急性重癥胰腺炎、消化道出血、肝硬化、消化性潰瘍、肝性腦病、功能性胃腸病、炎癥性腸病等消化系統(tǒng)疾病的診斷、治療，消化道早癌篩查。胃腸鏡檢查及內(nèi)鏡下基本治療技術(shù)熟練

消化內(nèi)科專家  林家達(dá)

  林家達(dá) 主治醫(yī)師 

海南省人民醫(yī)院定安分院消化內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)人，內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師；2012年畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學(xué)獲臨床學(xué)士學(xué)位,2015年10月至2018年9月在解放軍總醫(yī)院301海南分院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，2021年5月至2021年11月在海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡科進(jìn)修學(xué)習(xí)。海南省醫(yī)學(xué)會消化系病肝病學(xué)組組員，海南省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會內(nèi)痔學(xué)組組員；發(fā)表國家級核心論文1篇，普刊2篇。

擅長：無痛胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下止血術(shù)（包括食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、硬化治療術(shù)，胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)、食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)）、內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化及套扎術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下消化道支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下營養(yǎng)管置入術(shù)、內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)、消化道早癌篩查、消化道出血、肝硬化消化性潰瘍、功能性胃腸病、急性胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病的診斷。

 消化內(nèi)科專家  夏羅云

夏羅云   住院醫(yī)師

大專畢業(yè)，從事消化內(nèi)鏡工作20余年，負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室工作10余年，有豐富的內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)。

擅長：普通胃鏡及無痛胃鏡檢查、內(nèi)鏡下息肉切除等。